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Jun 12, 2023

Schmerzen, Unschärfe: Schwerwiegende Augensymptome betreffen „Dual-Use“-Raucher

von Randy Dotinga, Mitwirkender Autor, MedPage Today, 31. August 2023 Jugendliche und junge Erwachsene, die sowohl an Zigaretten als auch an E-Zigaretten ziehen, haben ein höheres Risiko für schwere und häufige Augenerkrankungen

von Randy Dotinga, Mitwirkender Autor, MedPage Today, 31. August 2023

Bei Teenagern und jungen Erwachsenen, die sowohl an Zigaretten als auch an E-Zigaretten ziehen, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass schwere und häufige Augensymptome auftreten. In einer beobachtenden Querschnittsstudie berichteten Benutzer der letzten 7 Tage über mehr Symptome als alle anderen Teilnehmer.

Diese letzten 7-Tage-Doppelnutzer berichteten über schwerwiegendere Augensymptome, darunter Juckreiz, Rötung, Trockenheit, Blendung, Unschärfe, Kopfschmerzen und häufigere Schmerzen im Vergleich zu allen anderen Teilnehmern, einschließlich 30-Tage-Nutzer, Dauernutzer und Niemalsnutzer Albert Y. Wu, MD, PhD, von der Stanford University School of Medicine in Palo Alto, Kalifornien, und Kollegen von JAMA Ophthalmology.

„In Augenkliniken beobachte ich zunehmend Patienten, insbesondere Jugendliche und junge Erwachsene, die sich mit Augensymptomen wie Trockenheit, Reizung und sogar Sehstörungen vorstellen“, Co-Autorin Anne X. Nguyen, MD, Assistenzärztin für Augenheilkunde die University of Toronto, sagte MedPage Today.

„Diese Symptome korrelierten oft nicht mit typischen Risikofaktoren wie systemischen Erkrankungen, Alterung, Kontaktlinsentragen und Medikamenten“, sagte sie. „Viele dieser Patienten hatten jedoch in der Vergangenheit E-Zigaretten und Zigaretten konsumiert. Diese Beobachtung weckte meine Neugier auf den möglichen Zusammenhang zwischen Rauchen oder Dampfen und Augensymptomen.“

Laut einer Umfrage des National Institute on Drug Abuse aus dem Jahr 2021 haben 22 % der Menschen in den USA im Alter von 12 Jahren und älter im letzten Monat geraucht. Traditionelle Zigaretten sind nach wie vor die beliebteste und werden von schätzungsweise 15,6 % der Bevölkerung verwendet. E-Zigaretten – auch E-Zigaretten genannt – wurden nur von 4,7 % genutzt, sind aber vor allem bei jüngeren Menschen verbreitet. In einer Umfrage aus dem Jahr 2022 gaben 21 % der Abiturienten an, in den letzten 30 Tagen gedampft zu haben, während nur 4 % angaben, Zigaretten zu rauchen.

Wie könnte sich Rauchen auf die Augengesundheit auswirken? „Basierend auf früheren Studien geht man davon aus, dass Rauchen vor allem durch oxidativen Stress und Entzündungen Augensymptome verursacht“, sagte Nguyen. „Diese Prozesse können die Lipidschicht des Tränenfilms schädigen, was zu Symptomen wie trockenen Augen und schlechter Sehkraft führt. Es wurde auch festgestellt, dass E-Zigaretten die Qualität des Tränenfilms beeinträchtigen. Einige Lösungsmittel in E-Zigaretten, wie Propylenglykol, können zusätzlich zu Augenschäden führen.“ Probleme durch die Erzeugung freier Radikale, die den Tränenfilm schädigen.

Dennoch, fügte sie hinzu, gebe es kaum Untersuchungen zu den Auswirkungen von E-Zigaretten auf die Augen, „und nicht alle Studien sind sich über das Ausmaß der Auswirkungen einig, insbesondere bei leichter Exposition.“

In einem begleitenden Kommentar schrieben Jennifer P. Craig, PhD, Augenärztin an der University of Auckland in Neuseeland, und Kollegen, dass die Studie „das Bewusstsein für eine möglicherweise besorgniserregende Lebensstilwahl schärft, die bei Jugendlichen schnell an Beliebtheit gewonnen hat und viel bietet.“ -notwendiger erster Schritt, um den derzeitigen Mangel an wissenschaftlichen Erkenntnissen über die möglichen Auswirkungen des E-Zigaretten-Konsums auf die Augengesundheit anzugehen.“

In einem Interview mit MedPage Today sagte Craig, die neue Forschung bestätige, dass es „kritisch“ sei, dass Augenärzte Patienten zum Thema Rauchen befragen. Aber auch wenn Augenärzte Fälle von früher Makuladegeneration und Katarakten bei starken Rauchern sehen, „ist dies etwas, worüber Ärzte wirklich nicht so gut nachfragen können.“

Obwohl der große Umfang der Studie ein Plus sei, weist die Forschung auch Grenzen auf, stellte sie fest. Es wird nicht untersucht, ob bei Doppelkonsumenten mehr Augensymptome auftreten, weil sie insgesamt mehr rauchen, und es gibt keine Möglichkeit zu wissen, ob das Rauchen beider Zigarettenarten einen synergistischen Effekt hat.

Dennoch sagte sie, dass die Studie „ein wirklich guter Gesprächsstarter“ sei.

Was Lösungen betrifft, betonten die Autoren der Studie und Craig, wie wichtig es sei, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Co-Autorin der Studie, Bonnie Halpern-Felsher, PhD, ebenfalls von der Stanford University, sagte gegenüber MedPage Today: „Wir müssen jungen Menschen eindeutig helfen, überhaupt nicht zu konsumieren oder damit aufzuhören oder den Konsum einzuschränken. Wir haben das Tobacco Prevention Toolkit und das entwickelt Toolkit für E-Zigaretten-Informationen, -Lösungen und -Interventionen, um den Konsum bei Jugendlichen zu verhindern, zu reduzieren und zu stoppen.“

Für diese Studie untersuchten Wu und Kollegen die Ergebnisse einer Online-Umfrage vom Mai 2020 mit 4.351 Befragten im Alter von 13 bis 24 Jahren in den USA (Durchschnittsalter 19,1 Jahre, 63,8 % weiblich, 43 % weiß). Von diesen Befragten gaben 2.168 an, nie geraucht zu haben, 2.183 hatten jemals geraucht, davon 1.092 innerhalb der letzten 30 Tage und 919 innerhalb der vergangenen Woche; 55,9 % rauchten sowohl Zigaretten als auch E-Zigaretten.

Unter den Dauer-Dual-Konsumenten berichteten 1,1 % bis 3,9 % über schwere bis sehr schwere Augensymptome und 0,9 % bis 4,3 % berichteten über tägliche Symptome, was höher war als der Anteil der Symptome bei E-Zigaretten- oder Nur-Zigaretten-Konsumenten.

Im Vergleich zu allen anderen Teilnehmern hatten die letzten 7 Tage mit zwei Anwendern am wahrscheinlichsten stärkere Augenbeschwerden (angepasstes OR 2,19, 95 %-KI 1,30–3,70), Schmerzen (aOR 2,06, 95 %-KI 1,24–3,42) und Brennen / Stechen (aOR 2,08, 95 %-KI 1,18–3,66), Juckreiz (angepasstes OR 2,37, 95 %-KI 1,36–4,13), Rötung (aOR 2,58, 95 %-KI 1,50–4,46), Trockenheit/Kiesgefühl (aOR 2,89, 95). % KI 1,64–5,08), Blendung/Lichtempfindlichkeit (aOR 2,56, 95 % KI 1,50–4,35), Unschärfe (aOR 2,47, 95 % KI 1,36–4,50), Kopfschmerzen (aOR 2,31, 95 % KI 1,34–4,00) und müde/angespannt (aOR 2,07, 95 %-KI 1,11–3,83).

Bei früheren 30-tägigen Doppelanwendern war die Wahrscheinlichkeit, dass sie stärkere Augenbeschwerden (aOR 2,10, 95 %-KI 1,33–3,32), Schmerzen/Schmerzen (aOR 1,99, 95 %-KI 1,27–3,13) und Brennen/Stechen (aOR 1,81, 95 % KI 1,09–2,99), Juckreiz (aOR 1,83, 95 % KI 1,11–3,02), Rötung (aOR 1,98, 95 % KI 1,23–3,17), Trockenheit/Kiesgefühl (aOR 2,65, 95 % KI 1,61–4,36), Blend-/Lichtempfindlichkeit (aOR 2,10, 95 %-KI 1,32–3,33), verschwommenes Sehen (aOR 2,19, 95 %-KI 1,32–3,65) und Kopfschmerzen (aOR 1,78, 95 %-KI 1,15–2,78) im Vergleich zu allen anderen Teilnehmern.

Raucher, die nur dampften, hatten im Vergleich zu allen anderen Teilnehmern nicht häufiger eines dieser Symptome, während reine Zigarettenraucher nur häufiger als andere Teilnehmer über verschwommenes Sehen berichteten (Benutzer der letzten 7 Tage: aOR 3,66, P= 0,001; Benutzer der letzten 30 Tage: aOR 2,34, P=0,02).

Die Debatte über die Rolle von E-Zigaretten bei der Schadensminderung mit dem Ziel, das Risiko herkömmlicher Zigaretten zu verringern, geht weiter. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2022 ergab, dass „es immer mehr Beweise dafür gibt, dass E-Zigaretten ein wirksames Instrument zur Raucherentwöhnung sein können, das den Schaden für Benutzer von brennbarem Tabak verringert.“

Randy Dotinga ist ein freiberuflicher Medizin- und Wissenschaftsjournalist mit Sitz in San Diego.

Offenlegung

Die Studie wurde vom Taube Research Faculty Scholar Endowment, dem FDA Center for Tobacco Products, dem National Cancer Institute, dem Stanford Maternal and Child Health Research Institute, Research to Prevent Blindness, dem National Eye Institute und dem National Heart, Lung Institute unterstützt. und Blutinstitut.

Wu und Nguyen meldeten keine Interessenkonflikte. Halpern-Felsher berichtete, dass sie als wissenschaftlicher Experte in Rechtsstreitigkeiten gegen E-Zigaretten-Unternehmen persönliche Honorare erhalten habe.

Craig berichtete über Zuschüsse von Alcon Resono Ophthalmic, Azura Ophthalmics, Topcon und TRG Natural Pharmaceuticals; Rednerhonorare von Alcon, Johnson & Johnson Vision und Laboratoires Théa; nichtfinanzielle Unterstützung von Alcon; und fungiert als Vorsitzender des Lifestyle-Workshops der Tear Film and Ocular Surface Society A Lifestyle Epidemic: Ocular Surface Disease.

Hauptquelle

JAMA Augenheilkunde

Quellenangabe: Nguyen AX, et al. „Augensymptome bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit elektronischer Zigarette, Zigarette und Dual-Use“ JAMA Ophthalmol 2023; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2023.3852.

Sekundärquelle

JAMA Augenheilkunde

Quellenangabe: Wang MTM, et al. „Elektronisches Zigarettenrauchen und die Augen“ JAMA Ophthalmol 2023; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2023.4020.